一、灾难咨询技巧


灾难咨询包括倾听和指导两方面。对于幸存者来说，讲述遭受灾难的经历，获得帮助或者了解可以获得帮助的途径，都是有益的。下一章节会给心理救援者提供具有针对性的建议。


二、建立信任关系


心理救援者一个关切的眼神，冷静的安抚，用心的聆听，都能得到幸存者的回应。这里的关联是指因真正的关切产生的吸引和理解。建立这样的关联需要有尊重以及不施加评判的心。


三、积极倾听


当你通过耳、眼、"超感觉信号"收集信息时，能够更有效的倾听，并且能更好地理解幸存者的情况和需求，以下是一些倾听的小技巧：


"允许沉默" ——沉默给幸存者时间去反思，和对自己感受的认知。沉默能够使促使幸存者更详细的描述。只是单纯和幸存者在一起，和他们的过去在一起（倾听），就是有效的支持。


“非言语倾听”——眼神的接触，点头，关注的面部表情，偶尔的“嗯，噢”能够使幸存者知道你在关注着他。


“释义”——当你重复幸存者话语中的一部分时，这表明了你的理解，关注和同情。释义同样能够核实你是否理解正确，使幸存者知道有人在倾听他。常见的引导性话语有：你刚才是说...；我听到你说...


“回应感受”——你可能注意到幸存者的语调或非言语的手势，暗示着愤怒，悲伤，或者恐惧。可以这样回复，"你听起来很生气（惊慌等），是这样吗？"这将帮助幸存者辨识和清楚地表达他们的情绪。


“允许其情绪的自由表达”——让幸存者通过眼泪或者愤怒来宣泄内在的情感对康复是很重要的；这常常能够帮助幸存者释放情绪以更好更具建设性地解决问题。你应该保持放松的状态，轻声讲话，让幸存者知道他们的任何感觉都是正常的。


四、应该说的和不应该说的


应该说的


这些对灾难的反应很正常。


你有这种感觉是很可以理解的。


你不会有事的。


这不是你的错，你已经尽力了。


生活不会回到过去的样子，但它会越来越好的，你也会好起来的。


不应该说的


事情还可能更糟糕。


你以后还可以买新的宠物/车/新房。


如果你能让自己保持忙碌，就很好了。


我了解你的感受。


你的生活还要继续。


上面列出的这些“不该说的话”表达了人们想要改变幸存者痛苦现状或者让幸存者好受一些的良好愿望。然而，这样的话语可能会让幸存者感到不被重视，不被理解，或者更加孤独。心理救援者应该允许幸存者有自己的经历，感受和想法。


五、解决问题


灾难所带来的压力常常会让幸存者思维混乱，难以制定计划。有些幸存者会因为打击过大，变得消沉或过度活跃。心理救援者可以通过以下这些步骤，帮助他们确定事情的优先级，集中力量解决问题。


1.确认问题


“描述你现在面临的问题/挑战”


先选择一个急需解决的问题，把关注点放在它上面。应该选择相对容易解决的问题，因为快速的成功对于恢复幸存者对事物的控制感和信心是很重要的。


2.评估幸存者的应对能力


“你以前是怎么应对生活中的压力的？”


“你现在感觉怎么样？”


通过观察，询问，以及了解问题的严重性和损失的大小，心理救援者会对幸存者处理目前状况的能力有个大致的了解。基于这种评估，心理救援者 可以给幸存者提出建议，指出他们应对上的优势，并帮助他们寻求社会支持。心理救援者还可以向医学、心理学、精神分析和灾难援助方面寻求咨询。


3.评估有效资源  


“有谁能帮助你解决这个问题？”


“什么可以帮到你？”


探索可能给与幸存者帮助和支持的现有资源，包括家庭成员，亲戚，朋友，教会，医护人员等；以及幸存者如何能得到他们的帮助。安排幸存者至合适的援助机构，评估幸存者是否有能力和他们沟通并完成必要的申请手续。在有需要的时候，帮助幸存者找到这些资源。


4.制定并实施计划


“解决这个问题要经过哪些步骤？”


鼓励幸存者大声说出他或她计划做什么，怎么做。主动要求在几天后联系幸存者，以监督计划的执行状况。如果心理救援者许诺了要帮幸存者做一件事，就一定要说到做到。对能做的事许诺，而不是想做的事。


六、告诫之辞


面对灾难幸存者对获得帮助的强烈渴求，救援人员会产生竭尽全力提供帮助的冲动。这种冲动可以理解，但救援人员会过于投入，为幸存 者做得太多，通常这并不是帮助幸存者的最佳方式。因为只有当幸存者被赋予解决自己问题的能力时，他们才会更认可自己的能力可以去应对日后的挑战。救援人员 应该明确自己在灾难救援中的职责范围，并认识到替幸存者拥解决问题和让他们自己解决问题是不同的。


七、尊重隐私


提供帮助的人有一定的特权。帮助一个幸存者意味着分享他的问题、担忧、焦虑，有时候甚至涉及到一些个人隐私。如果没有信任和相互尊重，以 及对交谈私密性的认同，这种特殊的分享就无法实现。未经受助人同意，任何情况下都不能提及（除非在受助人要伤害自己或他人的紧急情况下）。切记，只有保持 与幸存者之间的信任与尊重，帮助者的这种特权才能存在。


八、需要心理健康服务的情形


当工作人员遇到了一些在巨大灾难或复杂情形中生还的幸存者们，（有时需要）将他们转诊至心理健康或者其他健康专家那里。下列反应、行为和症状表明幸存者需要工作人员进行合适而专业的会诊，大多数情况下幸存者需要进行进一步救助。


      “定向障碍”——眩晕，失忆，说不清日期或时间、说不清自己在哪里、无法回忆起24小时内发生的事情或者不明白正在发生的事情。


      忧郁症——充满绝望的感觉，固执地认为自己没有价值、不合格，与世隔绝，无法参与生产活动。


      “焦虑”——长时间紧张、心情不平静、惊恐不安、失眠，经常做噩梦，一幕幕回想恐怖的片断，思想无法集中，时时担心灾难重临，不由自主地反复回想灾难。


      心理疾病——幻听、幻视、狂想、过分专注于某一个念头，有明显的讲话压力（例如，语速非常块但内容却不连贯）


      不能自理— 不吃饭、不洗澡、也不换衣服，不能照顾自己的日常起居。


      自杀或者杀人的想法或计划


      耽迷酒精或毒品


      家庭暴力，虐待儿童或老年人

一、灾难咨询技巧


灾难咨询包括倾听和指导两方面。对于幸存者来说，讲述遭受灾难的经历，获得帮助或者了解可以获得帮助的途径，都是有益的。下一章节会给心理救援者提供具有针对性的建议。


二、建立信任关系


心理救援者一个关切的眼神，冷静的安抚，用心的聆听，都能得到幸存者的回应。这里的关联是指因真正的关切产生的吸引和理解。建立这样的关联需要有尊重以及不施加评判的心。


三、积极倾听


当你通过耳、眼、"超感觉信号"收集信息时，能够更有效的倾听，并且能更好地理解幸存者的情况和需求，以下是一些倾听的小技巧：


"允许沉默" ——沉默给幸存者时间去反思，和对自己感受的认知。沉默能够使促使幸存者更详细的描述。只是单纯和幸存者在一起，和他们的过去在一起（倾听），就是有效的支持。


“非言语倾听”——眼神的接触，点头，关注的面部表情，偶尔的“嗯，噢”能够使幸存者知道你在关注着他。


“释义”——当你重复幸存者话语中的一部分时，这表明了你的理解，关注和同情。释义同样能够核实你是否理解正确，使幸存者知道有人在倾听他。常见的引导性话语有：你刚才是说...；我听到你说...


“回应感受”——你可能注意到幸存者的语调或非言语的手势，暗示着愤怒，悲伤，或者恐惧。可以这样回复，"你听起来很生气（惊慌等），是这样吗？"这将帮助幸存者辨识和清楚地表达他们的情绪。


“允许其情绪的自由表达”——让幸存者通过眼泪或者愤怒来宣泄内在的情感对康复是很重要的；这常常能够帮助幸存者释放情绪以更好更具建设性地解决问题。你应该保持放松的状态，轻声讲话，让幸存者知道他们的任何感觉都是正常的。


四、应该说的和不应该说的


应该说的


这些对灾难的反应很正常。


你有这种感觉是很可以理解的。


你不会有事的。


这不是你的错，你已经尽力了。


生活不会回到过去的样子，但它会越来越好的，你也会好起来的。


不应该说的


事情还可能更糟糕。


你以后还可以买新的宠物/车/新房。


如果你能让自己保持忙碌，就很好了。


我了解你的感受。


你的生活还要继续。


上面列出的这些“不该说的话”表达了人们想要改变幸存者痛苦现状或者让幸存者好受一些的良好愿望。然而，这样的话语可能会让幸存者感到不被重视，不被理解，或者更加孤独。心理救援者应该允许幸存者有自己的经历，感受和想法。


五、解决问题


灾难所带来的压力常常会让幸存者思维混乱，难以制定计划。有些幸存者会因为打击过大，变得消沉或过度活跃。心理救援者可以通过以下这些步骤，帮助他们确定事情的优先级，集中力量解决问题。


1.确认问题


“描述你现在面临的问题/挑战”


先选择一个急需解决的问题，把关注点放在它上面。应该选择相对容易解决的问题，因为快速的成功对于恢复幸存者对事物的控制感和信心是很重要的。


2.评估幸存者的应对能力


“你以前是怎么应对生活中的压力的？”


“你现在感觉怎么样？”


通过观察，询问，以及了解问题的严重性和损失的大小，心理救援者会对幸存者处理目前状况的能力有个大致的了解。基于这种评估，心理救援者 可以给幸存者提出建议，指出他们应对上的优势，并帮助他们寻求社会支持。心理救援者还可以向医学、心理学、精神分析和灾难援助方面寻求咨询。


3.评估有效资源  


“有谁能帮助你解决这个问题？”


“什么可以帮到你？”


探索可能给与幸存者帮助和支持的现有资源，包括家庭成员，亲戚，朋友，教会，医护人员等；以及幸存者如何能得到他们的帮助。安排幸存者至合适的援助机构，评估幸存者是否有能力和他们沟通并完成必要的申请手续。在有需要的时候，帮助幸存者找到这些资源。


4.制定并实施计划


“解决这个问题要经过哪些步骤？”


鼓励幸存者大声说出他或她计划做什么，怎么做。主动要求在几天后联系幸存者，以监督计划的执行状况。如果心理救援者许诺了要帮幸存者做一件事，就一定要说到做到。对能做的事许诺，而不是想做的事。


六、告诫之辞


面对灾难幸存者对获得帮助的强烈渴求，救援人员会产生竭尽全力提供帮助的冲动。这种冲动可以理解，但救援人员会过于投入，为幸存 者做得太多，通常这并不是帮助幸存者的最佳方式。因为只有当幸存者被赋予解决自己问题的能力时，他们才会更认可自己的能力可以去应对日后的挑战。救援人员 应该明确自己在灾难救援中的职责范围，并认识到替幸存者拥解决问题和让他们自己解决问题是不同的。


七、尊重隐私


提供帮助的人有一定的特权。帮助一个幸存者意味着分享他的问题、担忧、焦虑，有时候甚至涉及到一些个人隐私。如果没有信任和相互尊重，以 及对交谈私密性的认同，这种特殊的分享就无法实现。未经受助人同意，任何情况下都不能提及（除非在受助人要伤害自己或他人的紧急情况下）。切记，只有保持 与幸存者之间的信任与尊重，帮助者的这种特权才能存在。


八、需要心理健康服务的情形


当工作人员遇到了一些在巨大灾难或复杂情形中生还的幸存者们，（有时需要）将他们转诊至心理健康或者其他健康专家那里。下列反应、行为和症状表明幸存者需要工作人员进行合适而专业的会诊，大多数情况下幸存者需要进行进一步救助。


      “定向障碍”——眩晕，失忆，说不清日期或时间、说不清自己在哪里、无法回忆起24小时内发生的事情或者不明白正在发生的事情。


      忧郁症——充满绝望的感觉，固执地认为自己没有价值、不合格，与世隔绝，无法参与生产活动。


      “焦虑”——长时间紧张、心情不平静、惊恐不安、失眠，经常做噩梦，一幕幕回想恐怖的片断，思想无法集中，时时担心灾难重临，不由自主地反复回想灾难。


      心理疾病——幻听、幻视、狂想、过分专注于某一个念头，有明显的讲话压力（例如，语速非常块但内容却不连贯）


      不能自理— 不吃饭、不洗澡、也不换衣服，不能照顾自己的日常起居。


      自杀或者杀人的想法或计划


      耽迷酒精或毒品


      家庭暴力，虐待儿童或老年人